李俊瑩醫師

▋ 前言
全口重建治療有許多因素需要考量
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整體考量的因素包括：骨量與質地，笑線，年紀，剩餘牙齒狀況，VD，Lip support…等。這些因素可決定完全不同的治療計畫方向，需要格外謹慎小心。
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本篇分享一位年紀約45歲中年男性，笑起來露出牙齦很多，牙根很長，許多牙齒尚可保留。以階段性植牙方式齒槽骨保存術，並施以靜態導引板植牙進行全口重建，一年左右完成所有治療。
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▋ 術前情況
患者資料收集時，除了要評估哪些牙齒可留外，要分析殘餘牙齒整體重建的戰略地位。
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此外，還需要分析笑線及唇部支撐，分辨未來假牙種類應製作FP1 or FP2 or FP3 固定假牙何種形式。
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如果需要大量唇部支撐，則需要改為FP3/ RP4/ RP5 假牙形式。
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FP3的 transition line需要格外留意，笑起來須避免看得見假牙及真牙齦交界處。
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▋ 臨時假牙製作
手術當天給予固定臨時假牙，進行外觀調整與牙肉型態塑形，依照笑線和lip support 分析，患者適合接受FP1假牙製作方式。
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▋ 全口導引板植牙手術
◍ 口內剩餘牙齒分散且沒有搖晃，適合牙齒支持性導引板手術。
◍ 等待半年補骨成熟後，進行全口導引板植牙手術。
◍ 等待植體骨整合，二階段微創手術接出植體支持性臨時假牙。
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▋ 結語
當牙齒剩餘數目越多，牙根越長，年紀越輕，牙齦露出越多，越傾向於一般補骨植牙作法。
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手術前須數位排牙分析，仔細評估美觀及笑線，選擇適合植牙假牙重建方式。