陳裕豐醫師
▋ 前言
一但身體接受到外傷，傷口會釋放大量 histamine，產生紅腫熱痛的發炎反應為身體的自然機制，而 Steroid 可以抑制 Leukocyte 的移動，因此減少術後的 inflammation 及 edema。
▋ 需要小心使用 Steroid 的族群
① 控制不良的高血壓
② 糖尿病
③ active 胃潰瘍
④ 骨質酥鬆症
⑤ 白內障
⑥ 懷孕
⑦ 免疫不全患者
⑧ HSV (正在病毒感染患者)
需要小心使用系統性 steroid 避免副作用產生。
▋ 長期使用的風險
長期使用及使用高劑量的 Steroid 可能會有以下副作用：肥胖、體中水分鹽分堆積、血糖升高、增加骨質疏鬆風險、提高感染機會。
短期的使用 Steroid 可以顯著減少 Maxillofacial surgery 術後的疼痛及腫脹，並且不會造成副作用產生。研究顯示給予口服 8mg Dexamethasone 藥效可達 66 hours，可以有效降低術後 1~3 天的腫脹症狀。
▋ 使用藥物需考量的要點
① 藥物的種類
② 給藥的效價及劑量
③ 給藥的途徑
④ 給藥的天數
(請參考圖片第5頁，為目前台灣可取得的類固醇藥物整理)
▋ 小結
根據文獻整理及筆者個人建議
① 術後 1~3 天，使用口服 Dexamethasone 為手術後消腫藥物。
② 易腫脹手術為：Deep third molar extraction，Extensive GBR and open window sinus lift，Multiple dental implants placement surgery.
③ 單顆植牙或是手術範圍小不需使用類固醇藥物消腫。
④ 劑量至少 4mg 才有顯著消腫效益產生。
⑤ 大部分文獻會建議術前或術後總共給予 8mg。
Efficacy of corticosteroid versus placebo in impacted third molar surgery systemic review and meta analysis of randomized controlled trials. Int J Oral Maxillofacial Surg. 2019; 48:118-131
