陳裕豐醫師
▋ 台灣第一位獲刊新英格蘭醫學雜誌的牙醫師
陳裕豐醫師於2023年05月發表與Medication related osteonecrosis of the Jaw（MRONJ）相關論文在新英格蘭醫學雜誌上。
New England Journal medicine 為國際知名的醫學期刊，陳醫師為台灣第一位成功獲得刊登的牙科醫師。
文章連結：https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMicm2209172。
▋ 什麼是 MRONJ
MRONJ為施打骨針後的嚴重併發症，其產生的原因為施打骨針患者加上接受牙科侵入性治療：拔牙…導致。病人會有感染，疼痛，口內外廔管及骨壞死的狀況。
▋ 骨針藥物
骨質疏鬆患者及癌症骨轉移患者時常會因為治療，很多時候需要接受骨針藥物 (antiresorptive medication)，一般來說常見的藥物有 BP (Bisphosponate) 雙磷酸鹽類藥物：
• alendronate (Fosamax 福善美)
• risedronate (Reosteo 瑞骨卓)
• pamidronate (Aredia 雷迪亞)
• ibandronate (Bonviva 骨維壯)
• zoledronate (Zometa 卓骨祂， Aclasta 骨力強)
藥物機轉為附著在骨頭 adenosine triphosphate (ATP) 上抑制 osteoclast apoptosis，Denosumb (Prolia 保骼麗， Xegva 癌骨瓦) 不同為 BP，不會附著在骨頭上，其為抗體來抑制 osteoclast 的功能。
▋ 植牙治療的禁忌症 – 打骨針患者
根據 2021年 Journal of Oral Implantology 的系統性調查研究：總共 review 32 篇文章，分析使用骨針病人是不是植牙成功率會降低，結論是沒有明顯的證據骨針影響植牙成功。但是文獻中提到其中大部分研究都是回朔性的調查研究，多數文章都有樣本數不足，缺乏長期的追蹤，科學證據較不足的狀況; 且病人多為服用口服 BP，而非針劑使用。
另外本文也分析植牙會不會導致病人產生 MRONJ，也因樣本數不足無法有明確結論。
結論建議：醫師面對使用口服 BP 藥物的病人進行植牙，要相當警慎！除了建議使用術前抗生素，minimally invasive surgery 外，充分告知病人有藥物性骨壞死的風險也是必要！
有打骨針病人列為植牙治療的絕對禁忌症！
https://doi.org/10.1563/aaid-joi-D-19-00088
Success Rate and Safety of Dental Implantology in Patients Treated With Antiresorptive Medication: A Systematic Review。
