▍患者狀況說明

62歲男性，就診時，左側慢性鼻竇炎，曾接受過FESS手術處理，沒有慢性疾病，抽菸已戒除。
患者主訴：牙齒鬆動，後牙區缺失。

▍治療過程

處理過程：口腔衛生不佳，上顎骨後牙區鼻竇底Crestal bone很薄，前牙區basal bone也很窄。因此採用staged zygoma implants 治療方式。
變通原因：因前牙牙齒尚可支撐，先製作臨時假牙維持美觀。後牙區採取二階段植牙重建Zygoma implants手術，合併Sinuns augmentation減少Oroantral communication風險。
避免風險：男性，對牙真牙，不平衡咬合。staged approach可避免immediate loading喪失骨整合的風險，也可減少Zygoma implant loading後造成Oroantral communication 的可能性。staged approach可等待植體骨整合及隔絕Sinus membrane與口腔相通。等待期間還可加強口腔衛生教育。

▍手術前 特殊案例思考

Poor oral hygiene and very thin residual crestal bone height

1.Oral hygiene and disease control

2.11,21 ext. + 12-22 temp bridge

3.15,25 staged zygoma implant

4.UA contour GBR

15,25 staged zygoma implant surgery + sinus augmentation ＆ UA contour GBR

▍第二次手術 thin sinus wall

4 個月後， 前牙區basal bone GBR有癒合，進行 ＃12,22 植牙，完成上顎All-on-5手術

第二次當日手術後進行Navigated Photogrammetry

▍上顎裝戴正式假牙

▍正式假牙術後Pano