L-osteotomy in Zygomatic Implant Placement

如果 crestal bone 很薄，而且 maxillary lateral wall 又是 convex ，這在執行 zygomatic implant 會變得很困難。

一方面能夠卡住的骨頭不多，另一方面如果在未來crestal bone 有一點點吸收 ，就容易造成late sinusitis。

使用 L-osteotomy 能在進行 zygomatic implant 同時又進行 sinus bone grafting.

L-osteotomy 就像是 slot technique + lateral window，做出一個 L 形狀，短端長度為 10mm，寬度為 5mm。長端寬度一樣為 5mm，而長度則依據 sinus floor 到 zygoma 的 sinus roof 決定。

如 Fig.1

Fig. 1. The L-shaped osteotomy

這樣，在放入 Zygormatic implant(ZI) 後，ZI 前方仍有空間可以放入 bone graft 。如 Fig.2

Fig. 2. Space left after zygomatic implant placement allows bone grafting into the sinus cavity.

比如像 Fig.3 的案例，就算將 Z1 外移(變成 ZAGA type 4)，也很難獲得理想的 BIC。如果進行 L-osteotomy 同時 sinius bone grafting，就能夠有理想 primary stability – 來自 zygoma anchorage;也有厚的 crestal bone thickness，不怕未來 marginal bone loss 而造成 OAC。如 Fig.4

Fig. 3. PreOP CT showed minimal crestal bone thickness at 26 position.

Fig. 4. PostOP 6-month CT showed the bone graft was around the zygomatic implant, and no sinusitis was noted